Seu plano de saúde ou o SUS negou sua cirurgia, medicamento ou tratamento?
A negativa de cobertura pode ser questionada judicialmente. Converse com o advogado especialista e entenda os caminhos possíveis para o seu caso.
Uma negativa não
é a palavra final.
Muitas negativas de cobertura podem ser revertidas via judicial. É direito do paciente o acesso a tratamento, cirurgias e medicamentos prescritos pelo seu médico e com base em evidências científicas.
O seu direito pode ser conquistado rapidamente via liminar. Fale com um advogado especialista para saber mais.
Situações em que podemos ajudar você a entender seus direitos.
Medicamentos de alto custo
Oncológicos, imunobiológicos, medicações off-label e tratamentos para doenças raras costumam ser negados por planos de saúde e pelo SUS sob a justificativa de ausência de previsão contratual ou de protocolo.
Quando há indicação médica documentada e medicamento com evidência científica comprovada, essa negativa pode ser questionada judicialmente, inclusive por meio de liminar, para garantir o fornecimento do tratamento sem que o paciente precise arcar com o custo integral.
Cirurgias negadas e reembolso
Procedimentos cirúrgicos com indicação médica muitas vezes têm a cobertura recusada por alegado uso de técnica não prevista no rol da ANS, ausência de carência específica ou divergência de laudos. Em muitos casos, o paciente é obrigado a custear a cirurgia por conta própria.
Avaliamos a documentação do caso para identificar o caminho mais rápido, administrativo ou judicial, tanto para destravar a autorização da cirurgia quanto para buscar o reembolso dos valores já pagos pelo paciente.
Terapias, home care e internação de emergência
Fisioterapia, fonoaudiologia, terapias ABA, internação domiciliar, internação psiquiátrica e demais cuidados continuados são frequentemente limitados em número de sessões ou negados sob alegação de caráter não terapêutico ou de carência contratual.
Muitas dessas restrições contrariam entendimentos consolidados da jurisprudência e podem ser revertidas para garantir a continuidade do tratamento, inclusive em situações de emergência.
Isenção de IR por doença grave
Pacientes diagnosticados com determinadas doenças graves têm direito à isenção do Imposto de Renda sobre proventos de aposentadoria, reforma ou pensão, mesmo quando a doença não é comprovada por perícia oficial.
Analisamos o enquadramento legal do diagnóstico e conduzimos o pedido administrativo ou judicial necessário para o reconhecimento do benefício.
Atendimento próximo, análise
cuidadosa e orientação clara.
Atuação dedicada em Direito da Saúde
Sócio responsável exclusivamente por essa área, com foco em demandas urgentes.
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Quem vai cuidar do seu caso.
Guilherme Lanz Weissheimer
OAB/RS 112.077 · OAB/SC 68.810 · OAB/SP 541.432
Advogado com atuação estratégica em demandas de alta complexidade e urgência. Lidera as áreas de Direito da Saúde e Direito Penal Empresarial, com ênfase na defesa de direitos fundamentais e na gestão de crises.
Possui experiência na obtenção de liminares para tratamentos médicos, medicamentos e cirurgias em ações contra planos de saúde e o SUS.
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